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為貫徹落實《提高二級以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診療能力的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1281號）》文件精神，切實提高二級以上綜合醫(yī)院細(xì)菌真菌感染診斷和抗菌藥物合理使用能力，逐步建立高素質(zhì)、高水平的感染性疾病診療管理團(tuán)隊，6月28-29日，由國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心、北京市感染(傳染)性疾病治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院聯(lián)合主辦的“第二屆細(xì)菌真菌感染診療學(xué)習(xí)班”在京順利舉行。北京華衛(wèi)醫(yī)藥全程服務(wù)會務(wù)工作。

開幕致辭：加強(qiáng)細(xì)菌真菌感染診療能力學(xué)習(xí)，為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護(hù)航

國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心李昂主任在開幕式致辭中表示，抗生素使用是臨床醫(yī)生必須掌握的技能，但臨床醫(yī)生對于抗生素的使用仍存在很多誤區(qū)，尤其是面對孕婦、兒童等特殊人群，很多醫(yī)生常常無從下手。同時，隨著抗感染藥物的廣泛使用，耐藥問題的不斷突出，中西醫(yī)結(jié)合治療作為提升感染性疾病臨床療效、減少耐藥問題的重要方式，越來越受到臨床工作者的重視，但很多醫(yī)生對此也是一知半解。本屆學(xué)習(xí)班，專家們將圍繞這些問題進(jìn)行專題講座，為學(xué)員們提供思路。

國家衛(wèi)健委醫(yī)療質(zhì)量評價處高嗣法主任指出，細(xì)菌和真菌感染對于整個醫(yī)療質(zhì)量的影響是不可估量的，因為感染性疾病不僅僅是感染科需要面對的問題，更是醫(yī)院所有科室需要重視的問題。本次學(xué)習(xí)班將傳授給醫(yī)生細(xì)菌真菌感染診斷和抗菌藥物合理使用技能，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院陳志海教授、蔣榮猛教授及劉景院教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強(qiáng)教授，北京協(xié)和醫(yī)院馬小軍教授、范洪偉教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院高燕教授等18位知名專家學(xué)者圍繞臨床微生物學(xué)、抗菌藥物合理應(yīng)用、常見細(xì)菌真菌感染的抗菌治療、兒童感染的診療、抗感染的中西醫(yī)結(jié)合治療展開專題講座和病例討論，為來自全國27個省(直轄市)共計845名學(xué)員獻(xiàn)上一場學(xué)術(shù)盛宴。

感染性疾病規(guī)范診治策略

北京協(xié)和醫(yī)院馬小軍教授：結(jié)合自身在臨床實踐中的感受，并與國際上最先進(jìn)的相關(guān)學(xué)科建設(shè)進(jìn)行對標(biāo)，闡述了感染性疾病的規(guī)范診治策略。

腹腔感染抗菌藥物選擇

北京大學(xué)人民醫(yī)院高燕教授：腹腔感染，是指一系列腹腔感染性疾病，復(fù)雜腹腔感染致病菌復(fù)雜多樣，疾病種類繁多，在選擇抗菌藥物進(jìn)行治療時，需要考慮不同感染部位的致病菌。在抗菌治療時，需把握以下原則：在治療開始前，盡可能收集膿液、穿刺液等標(biāo)本作細(xì)菌涂片染色、培養(yǎng)和藥物敏感試驗，然后根據(jù)感染部位和性質(zhì)，對病原菌以及耐藥情況進(jìn)行評估，選擇適當(dāng)藥物開始經(jīng)驗性治療。

新形勢下“大感染學(xué)科”建設(shè)和人才培養(yǎng)

北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強(qiáng)教授：細(xì)菌耐藥問題是嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，控制耐藥已成為高度全球共識，抗菌藥物應(yīng)用管理的核心是合理應(yīng)用，對于抗菌藥物的臨床應(yīng)用，應(yīng)把握以下原則：

Ø 診斷為細(xì)菌性感染者，有指征時才能應(yīng)用抗菌藥物；

Ø 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；

Ø 按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；

Ø 綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案。

對于“大感染學(xué)科”建設(shè)，感染病預(yù)防控制和診斷治療的相關(guān)學(xué)科建設(shè)勢在必行。要整合感染疾病科、臨床微生物和醫(yī)院感染控制科等相關(guān)科室，協(xié)同發(fā)展，提升我國感染性疾病診治水平，為保障人民健康做出貢獻(xiàn)！

莢膜組織胞漿菌病

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院蔣榮猛教授：作為由莢膜組織胞漿菌引起的傳染性很強(qiáng)的肉芽腫性疾病，莢膜組織胞漿菌病盡管在國內(nèi)少見，但其預(yù)后很差，常由呼吸道傳染，先侵犯肺，再波及其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)如肝、脾，也可以侵犯腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他臟器。蔣教授從莢膜組織胞漿菌病的流行病學(xué)出發(fā)，就莢膜組織胞漿菌病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式等方面展開深入講解，讓基層臨床醫(yī)生了解莢膜組織胞漿菌病，以在后期的診療活動中注意警惕。

侵襲性曲霉病的診治

北京協(xié)和醫(yī)院范洪偉教授：曲霉菌廣泛分布于自然界土壤、植物及空氣中的腐生絲狀真菌病原體，可侵犯肺、腦膜、骨、口鼻黏膜及皮膚。機(jī)體因素在侵襲性曲霉病感染的發(fā)生過程中起著至關(guān)重要的作用，長期中性粒細(xì)胞減少、接受高劑量糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞免疫應(yīng)答慢性受損的其他藥物或疾病人群都是曲霉菌的易感人群。

侵入不同的組織，侵襲性曲霉病的臨床表現(xiàn)不同，慢性肺曲霉病、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉?。ˋBPA）、霉菌性鼻竇炎等是臨床常見的曲霉菌感染導(dǎo)致的疾病。而對于曲菌病的診斷，范教授強(qiáng)調(diào)，要基于危險因素評估、影像學(xué)表現(xiàn)、病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查（G實驗、GM實驗）以及病理涂片進(jìn)行診斷，并對每一個步驟詳細(xì)解讀。目前，曲霉菌的治療藥物主要有三種：多烯類、唑類和棘白菌素類，要依據(jù)患者的病情，具體使用。

兒童急性發(fā)熱抗菌藥物選擇

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院劉鋼教授詳細(xì)分析了兒童急性發(fā)熱的多種情況，及各類藥物應(yīng)用的效果和利弊，著重介紹了由日本感染治療指南推薦的兒童專用的口服抗生素，小兒鹽酸頭孢卡品酯顆粒。

靜脈輸液調(diào)配技術(shù)與院感控制

蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院靜配中心沈國榮主任針對臨床靜脈輸液實踐中不良反應(yīng)事件的解決辦法和發(fā)展方向進(jìn)行了全面系統(tǒng)的闡述，回顧了大輸液包裝形式的發(fā)展進(jìn)程，并推薦了最先進(jìn)的全密閉輸液配制系統(tǒng)-粉液雙室袋。

 兒童患者應(yīng)用喹諾酮類藥物的實踐與思考

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院楊梅副主任藥師：大多藥品說明書規(guī)定，氟喹諾酮類抗菌藥物不宜用于、避免用于或禁用于18 歲以下的兒童、妊娠及哺乳期婦女。但截止目前，尚無明確證據(jù)顯示，喹諾酮類藥物影響兒童骨關(guān)節(jié)生長發(fā)育，也無證據(jù)表明會造成負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨損害。根據(jù)現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，喹諾酮類藥物不推薦作為兒童患者的一線治療，但在充分評估風(fēng)險獲益后，在一定條件下，如重癥感染、MDR感染、CRE感染等可酌情使用。當(dāng)然，很有必要進(jìn)一步研究喹諾酮類藥物在不同年齡、不同劑量、不同療程下對兒童骨關(guān)節(jié)及軟骨的長期影響。為保證用藥安全，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量和療程，密切監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。

此次大會在各界人士的大力支持下，取得圓滿成功。北京華衛(wèi)醫(yī)藥一向致力于“成為中國大健康領(lǐng)域的整合者、共享者、創(chuàng)新者”，將繼續(xù)不遺余力為祖國的大健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。