導(dǎo)讀：完善醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購一向是醫(yī)改的重要一環(huán)，但也因涉及多方利益，往往牽一發(fā)而動全身。近期，多地藥品采購政策引發(fā)行業(yè)轟動，藥企聯(lián)名上書以及行業(yè)協(xié)會和招標(biāo)辦互掐等狀況頻出。在這一背景下，北京藥品招標(biāo)采購新政格外引人關(guān)注。
昨日，北京商報記者從多位業(yè)內(nèi)人士處獲悉，一份名為“北京公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購工作實施方案”的文件正在行業(yè)內(nèi)流傳，據(jù)稱在完成最終修改后，該文件將有望正式出臺。而按照目前的內(nèi)容來看，北京藥招方案將迎來一次制度大調(diào)整。
跨大步的藥招新政 據(jù)知情人士透露，在新規(guī)中，北京將成立醫(yī)藥產(chǎn)品陽光采購領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由衛(wèi)計委、發(fā)改委、經(jīng)信委以及財政、人力社保、商務(wù)、工商、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)等多部門組成，市政府分管市長任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組將負責(zé)審定陽光采購工作方案及其他重大政策事項的決策，協(xié)調(diào)各部門按照職責(zé)做好采購相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)計委，負責(zé)陽光采購日常組織管理。
另外，文件中還明確，市醫(yī)管局負責(zé)組織市屬醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)院集團，制定集團采購規(guī)則，參加陽光采購；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以區(qū)縣為單位，由區(qū)縣制定區(qū)域采購規(guī)則，同時鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等各方參與藥品采購價格談判。
北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心是陽光采購工作機構(gòu)，負責(zé)搭建和維護采購平臺、分析匯總采購數(shù)據(jù)信息、提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)、建立采購效果評價標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督采購各方規(guī)范運行等工作。
在最受關(guān)注的藥價方面，新政提出，《北京市醫(yī)療機構(gòu)常用藥品目錄》內(nèi)產(chǎn)品，原則上成交價格不得高于價格主管部門制定的最高零售限價和北京市原有中標(biāo)價等，應(yīng)以采購平臺提供的全國最低價格和本市各醫(yī)療機構(gòu)最低成交價格作為重要談判依據(jù)。
藥企苦等新政落地
“最近行業(yè)內(nèi)都在傳看北京藥招方案，但據(jù)我所知這并不是最終出臺的版本，在征求各方意見后這一文件應(yīng)該還會有所調(diào)整”，昨日，一家北京藥企高管表示，“不過，由于上一次北京基本藥物招標(biāo)是在2012年，而非基本藥物招標(biāo)則是在2009年，所以企業(yè)都盼著新政能早點出臺，以便盡快啟動今年的招標(biāo)采購工作。”一位不愿具名的醫(yī)藥管理部門負責(zé)人向北京商報記者證實，已經(jīng)獲悉要組建醫(yī)院集團進行藥品采購一事，但相關(guān)工作尚未實質(zhì)性啟動。
一位長期從事藥品招標(biāo)申報工作的業(yè)內(nèi)人士進一步介紹，一直以來，按照國家要求，所有公立醫(yī)院使用的藥品都必須通過各地藥品招標(biāo)辦來采購，具體北京的藥招流程就是當(dāng)招標(biāo)工作啟動后，藥企把相應(yīng)材料通過網(wǎng)上平臺報送，在審核通過后再提交價格。最終中標(biāo)是依照企業(yè)的綜合得分而定。由此來看，業(yè)內(nèi)流傳的新規(guī)與以往招標(biāo)方式確實相差較大。
同時，上述人士也透露，目前，北京低價藥的招標(biāo)工作正在進行。而北京商報記者在北京醫(yī)藥集中采購信息網(wǎng)上還看到消息，近期，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心邀請5家市基本藥物集中配送企業(yè)召開工作座談會，初步建立藥品價格、供應(yīng)保障、信息聯(lián)通的溝通協(xié)調(diào)機制。可見備受矚目的京城藥品招標(biāo)一直向前推進。
但不少接受采訪的藥企人士也坦言，由于方案沒有最終確定，同時，新規(guī)對于不同藥品品種影響不盡相同，所以還很難判斷對企業(yè)的確切影響。
大方向受肯定
雖然京版藥招方案還差臨門一腳，但從現(xiàn)有文件看，新政大方向受到業(yè)內(nèi)肯定。“如果北京藥招真的讓醫(yī)院和醫(yī)保部門做主，那肯定是行業(yè)的重大利好。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認為。他進一步分析，藥品集中招標(biāo)采購的問題歸根結(jié)底還是政府包辦，試想，由招標(biāo)辦這一政府部門主導(dǎo)招標(biāo)采購，相當(dāng)于政府既當(dāng)裁判又當(dāng)運動員，這種方式也缺乏法律支撐，藥品招標(biāo)應(yīng)該由醫(yī)院和藥企來訂立合同，且由雙方對此負責(zé)。
更重要的是，醫(yī)院聯(lián)合招標(biāo)或委托招標(biāo)，這體現(xiàn)了醫(yī)院的自主權(quán)，也是市場賦予買方的權(quán)利。只有以往，政府強制掌握這一權(quán)利，才導(dǎo)致招標(biāo)過程中存在灰色地帶，進而腐敗問題頻發(fā)。
業(yè)內(nèi)普遍認為，未來在藥品招標(biāo)中，政府不應(yīng)該管藥品采購價格、誰來配送、采購頻率等問題，而是應(yīng)該搭建一個服務(wù)平臺，由買賣雙方自主交易，同時，政府對于企業(yè)資質(zhì)、藥品質(zhì)量具有監(jiān)管的職責(zé)，一旦買賣雙方發(fā)生糾紛，政府也應(yīng)介入。
不過，也有業(yè)內(nèi)人士對于北京藥招方案中透露出的降價信息頗為擔(dān)憂，并指出此前有其他省市藥品招標(biāo)方式是，只要參與招標(biāo)的藥企，必須先將報價自砍30%，否則其余免談。對此，于明德提出，其實，藥品招標(biāo)中降低藥價本無可厚非，但必須明確價格談判機制和定價政策，如果沒有游戲規(guī)則，只是一味強制性砍價，不僅會引發(fā)藥企不滿，更可能影響藥品質(zhì)量。
(來源：醫(yī)藥資訊網(wǎng))
